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    世界慢阻肺日 | 小心這位隱匿的呼吸“殺手”!

    訪問量: 3130來源:中國疾病預防控制中心作者: 時間:2020-11-18分享:

      11月18日是第19個“世界慢阻肺日”。今年的慢阻肺日的主題是“改善慢阻肺生活,無論何人與何地”。

      慢性阻塞性肺病(簡稱“慢阻肺”)是一種十分常見的呼吸系統慢性疾病。國內調查研究顯示,我國慢阻肺患者推測人數約為1億。然而與這觸目驚心的數字相比,慢性阻塞性肺病的知曉率卻不足10%。

     


    換句話說,很多人已經被疾病找上了門,卻還不知道有這樣一個疾病存在。

      未病先防,遠離有害氣體 


      慢阻肺是怎么得上的?氣道炎癥又是怎么發生的?其中十分重要的一個因素就是——暴露于有害氣體。 

      “有害氣體”聽上去離我們很遠,而實際上,最重要的有害氣體就是煙草煙霧。煙草煙霧中的多種化學物質,均有明確的生物毒性,而且吸煙時間越長,這種毒性危害也越大。不僅如此,被動吸煙的危害也得到了生物實驗的證實,所以吸煙可謂害人又害己。

      積極戒煙,可以使吸煙者減少罹患包括慢阻肺、腫瘤在內的多種疾病,也可以減少親近之人由于被動吸煙所承受的危害。

      除了吸煙以外,大氣污染與慢阻肺的關系,也得到越來越明確。長期處于高濃度PM2.5環境,可以導致肺功能受損。我國的調查研究顯示,處于PM2.5污染嚴重地區的人群,慢阻肺流行率約高出20%左右。

      此外,生物燃料(柴火、動物糞便等)燃燒煙霧,以及幼年時期的肺部發育不良、反復感染等,也是導致慢阻肺找上門的危險因素。


      你知道嗎,這是氣道病了  

      數十年的有害氣體的吸入,最開始會導致小氣道的炎癥,這時處于慢阻肺的前期,病人往往并沒有太多的不適,或僅有輕度的咳嗽、咳痰。

      人們往往不太在意輕微的咳嗽癥狀,甚至有些煙民朋友會說,“我們吸煙的人,誰不每天咳點痰?”殊不知,這是氣道在承受炎癥發出的警報。

      被炎癥長期侵擾的氣道,會變得狹窄,不再能保障氣流很好的通過,引起“氣流受限”——吸氣容易,呼氣難。到了這個階段,病人開始出現活動后呼吸困難,并且程度會逐漸的加重,這也是很多慢阻肺病人才開始尋求醫生幫助的階段,而此時,疾病已經處于不可逆的階段,需要長期藥物治療緩解癥狀。

      然而,還有一些更加疏忽大意的病人,認為這種呼吸困難是自己“缺乏鍛煉”或者“老了”,又或者不愿堅持治療,導致病情進一步的進展。

      飽經折磨的氣道,嚴重阻礙氣流通過,引起“氣體潴留”——吸進去的氣,出不來。在肺內過度蓄積的的氣體,加之炎癥本身對肺泡的破壞,形成“肺氣腫”甚至“肺大泡”,呼吸功能進一步減退。

      此時,病人的活動能力變差,病情嚴重者,安靜休息都會覺得呼吸困難,甚至出現呼吸衰竭、二氧化碳蓄積、昏迷等危及生命的嚴重事件。

      在這個階段才開始進行干預,對于已經產生結構毀損的肺組織,已經無能為力,然而治療依然可以延緩病情加重的腳步,并降低病情急劇加重的概率。


      料敵機先,早期遏止疾病 


      慢阻肺病人的治療效果、生活質量,與治療干預的時機密切相關。然而,目前我國的慢阻肺診斷率并不理想。很多慢阻肺病人并不知道自己患病,而進行過肺功能檢查的人不足10%。 

      肺功能檢查對于慢阻肺的早期診斷、病情評估和治療方案制定都至關重要。而且與其他檢查相比,對患者沒有創傷,且結果穩定,可靠性好。對于存在慢阻肺危險因素的中老年人,或者有長期咳嗽、咳痰等癥狀的人,應及時進行肺功能檢查。 

      

      一旦醫生診斷了慢阻肺,會進行個體化的病情的評估,給予針對性的綜合治療方案。 

      其中吸入性的藥物是核心治療藥物。比起口服用藥,這類藥物在吸入后可以直接作用在氣道,起效迅速,持續時間長,全身副作用相對更小。對于已有比較明顯呼吸困難的病人,吸入藥物治療可以改善癥狀,提高生活質量。

      但對于一些早期病人,自身癥狀輕微,用藥之后“沒什么感覺”,有時就會自行停藥。其實,堅持長期用藥,對于預防慢阻肺的急性加重和控制疾病進展十分重要。此外,吸入藥物也有方法技巧,藥物裝置也各不相同,用藥之前,要向醫生請教清楚哦! 

      康復鍛煉,呼吸也有講究 


      大家都知道鍛煉有助于身體健康,但對于慢阻肺病人,運動卻不那么簡單。慢阻肺的病人或多或少存在心肺功能的減退,而在運動的時候,會格外突顯。很多病人會表達難處:“我不是不想鍛煉,可我一鍛煉,就喘不過氣來啊?!?/p>

      另一方面,不運動的危害也是顯而易見的,肢體肌肉的廢用性萎縮,肥胖帶來的負擔加重,甚至久坐、長期臥床還會帶來血栓、壓瘡等嚴重的臨床問題。那么,慢阻肺的病人該如何解決關于運動的進退兩難呢?實際上,這個問題要向專業的呼吸治療師尋求幫助。

      慢阻肺病人的鍛煉是從活動能力評估開始的。包括肺功能檢查、6分鐘步行試驗、運動心肺功能檢測等,同時還要綜合考慮病人的其他合并疾病,以及肌肉關節狀態等。從而因人而異、因時而異的制定“運動處方”。

      慢阻肺病人的鍛煉主要有兩部分,針對軀體肌肉和心肺功能的全身鍛煉和針對呼吸系統的專門訓練。 

      全身鍛煉形式多樣,從簡單的散步,到太極拳、游泳以及慢跑,都屬于全身鍛煉。

      而呼吸訓練主要包括建立正確的呼吸模式,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以及掌握有效的排痰方法,如自主循環呼吸技術。這些在初期需要呼吸治療師的指導,掌握之后則完全可以自行居家進行訓練,可謂是最為便捷實惠又有效的治療方式。


      劃重點!慢阻肺注意事項 

      1、 慢阻肺是可以預防的,只需要您及早戒煙!戒煙!戒煙! 

      2、 如果您長期吸煙,或有慢性咳嗽、咳痰等癥狀,及時進行肺功能篩查。

      3、 對于慢阻肺病人,堅持用藥是最重要的!不要跟隨“自我感覺”而隨意停藥。

      4、 恰當的康復鍛煉,可以改善慢阻肺的生活質量,呼吸治療師可以給予很大幫助。

      

     


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